Особенности заболевания гепатитом В у женщин — симптомы, первые признаки, пути заражения и диагностика

Вирусные гепатиты – инфекционно-воспалительное заболевание печени, передающееся через кровь. Характеризуется рецидивирующим, разрушительным, обширным процессом в печени. Заболеванию подвержены взрослые, дети. Чаще болеют женщины.

Одним из вирусных гепатитов является гепатит В – самая частая, опасная форма с преобладающим поражением ткани печени. Развитие и прогрессирование этого заболевания приводит к полному некрозу гепатоцитов, что ведет к циррозу, злокачественным новообразованиям.

Содержание:

Причины гепатита В у женщин

Инфицирование происходит путем попадания в кровь здоровой женщины ДНК-содержащего вируса. Вирус содержит 4 антигена:

  • HBs – он же австралийский антиген. Обнаруживается в крови. Используется для производства вакцины.
  • HBc – в кровь не поступает, содержится только внутри вируса.
  • HBe – проникает внутрь клеток печени, обнаруживается в крови.
  • HBx – самый неизученный антиген. Имеет отношение к раковому перерождению.

Организм человека вырабатывает антитела только к первым трем антигенам.

Способы инфицирования

Так как только в крови определяется достаточная концентрация вируса для заражения другого человека, инфицирование происходит через кровь. Таким образом, заразиться можно при:

Переливание крови - возможный способ заражения

  • Переливании крови, оперативных вмешательствах, инъекциях, а также при всех видах процедур, нарушающих целостность кожи – т.е., при любом контакте с кровью зараженного человека.
  • Половых контактах в любой форме (повышен риск при неординарных видах).
  • В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям.
  • При кормлении ребенка.

Патогенез

Развитие гепатита В у женщин проходит в несколько этапов:

  • Попадание вируса в организм.
  • Деление вириона.
  • Внедрение в структуры гепатоцитов.
Следующий цикл – саморазрушение. Это происходит при выходе разрушенных клеток печени, на которые начинают реагировать собственные клетки.

Развитие болезни

При наличии достаточного иммунного ответа при остром гепатите В у женщины возможно излечение, если же заболевание протекает с минимумом симптомов, на которые она просто может не обратить внимание, заболевание переходит в хроническую форму, выздоровления при которой нет.

Развитие болезни зависит от иммунной системы женщины. При реакции вируса с иммунной системой возможны следующие последствия:

  • Носитель вируса – если нет ответа организма на внедрение вируса.
  • Острый гепатит в тяжелой форме – чересчур сильный ответ иммунной системы на вирус.
  • Выздоровление – нормальная реакция иммунной системы.

О данном типе гепатита более подробно вам расскажет врач:

Международная классификация

По течению:

  • Острый
  • Хронический
  • Молниеносный

Хронический гепатит – воспалительное поражение печени длительностью от 6 месяцев. Классифицируют гепатит В:

По стадии:

  • Нет фиброза
  • Слабовыраженный фиброз
  • Умеренный
  • Тяжелый
  • Цирроз печени

По течению процесса:

  • Мягкое
  • Умеренное
  • Тяжелое

По стадии активности:

  • Минимальная
  • Слабовыраженная
  • Умеренная тяжелая

По стадии процесса:

  • Обострение
  • Ремиссия

Симптомы и первые признаки гепатита В у женщин

Инкубационный период заболевания у женщин составляет от 1 до 6 месяцев. Симптомы острого и хронического гепатита имеют различие. Зависят от формы, стадии заболевания:

Острый гепатит:

Первые признаки заражения

  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота, рвота.
  • Утомляемость, усталость, не проходящая после отдыха.
  • Иногда повышенная температура тела.
  • Боли в горле без четкой локализации, кашель.
  • Увеличение печени.
  • Появление желтой окраски кожи, слизистых и склер глаз.
  • Светлый, почти бесцветный кал.

Хронический гепатит – очень часто копирует симптомы острого. У женщин бывает вообще без проявления каких-либо клинических явлений.

Течение хронического гепатита у женщин во многих случаях идентично клинике у мужчин, но имеет свои четкие особенности:

  • Изменение цикла овуляции.
  • Более раннее наступление месячных.
  • Увеличение их частоты.
  • Маточные кровотечения.
  • Кровоточивость десен.
  • Появление подкожных кровоизлияний.
  • Носовые кровотечения.

Довольно часто у женщин именно эти признаки являются показателями тяжелой формы гепатита В.

Начало заболевания:

Одними из первых симптомов гепатита В у женщин могут быть:

  • Слабость, утомляемость.
  • Головные боли.
  • Тошнота, горечь во рту, ухудшение аппетита, поносы.
  • Потемнение цвета мочи («цвет пива»).
  • Отвращение к жирной пище.
  • Ощущение тяжести в животе.
  • Постоянное желание спать днем и бессонница ночью.
  • Признаки респираторных инфекций.
  • Повышение температуры тела.
  • Чувство дискомфорта в суставах, мышцах, кожная сыпь – наиболее часто именно у женщин.
  • Изменение настроения, поведения.

Вообще, для всех женщин проявления гепатита разнообразны. Зависят они от преобладания одного их клинических синдромов:

Как проявляется, фото

  • Цитолитического – проявляется распадом клеток.
  • Гепатодепрессивного – ухудшение функции печени.
  • Воспалительного – преобладает картина и симптомы воспаления.
  • Астено-вегетативного – слабость, усталость, снижение работоспособности и пр.
  • Диспептического – расстройства пищеварения в любых формах.
  • Холестатического – явления застоя желчи.
  • Геморрагического – появление кровоизлияний, кровотечений, мелкоточечной сыпи на коже.
  • Гиперспленизма – увеличение селезенки и нарушение ее функции.
Опасность заключается в том, что заболевание может вообще протекать без каких-либо проявлений у женщины. При этом острый гепатит незаметно переходит в хроническую форму, которая гораздо опаснее острой.

Нередко гепатит В у женщин манифестирует с острой формы тяжелого течения. Часто это происходит после масштабных оперативных вмешательств, переливании крови, несостоятельности иммунной системы. При этом быстро развиваются следующие симптомы:

  • Выраженная резкая слабость, вплоть до невозможности совершать движения.
  • Спонтанная рвота.
  • Головокружения.
  • Энцефалопатия – затуманенность сознания, необычные страшные сновидения, обмороки.
  • Кровотечения различной локализации.
  • Синяки на коже, отечность ног.

Такую форму называют молниеносной, или фульминантной, даже при вовремя начатом лечении может быстро развиться кома и смерть.

Признаки прогрессирования заболевания соответствуют развитию печеночной недостаточности:

  • Резкая потеря веса.
  • Горечь во рту.
  • Отсутствие аппетита.
  • Вздутие живота.
  • Боль в верхней части живота и правом подреберье.
  • Увеличение печени и часто селезенки.
  • Повышенная температура.
  • Мелкие кровоизлияния на коже.
  • Сосудистые звездочки.
  • Ладонная эритема.

Ведущими синдромами печеночной недостаточности при хроническом гепатите В у женщин выделяют:

  • Энцефалопатия
  • Повышенная кровоточивость
  • Желтуха
  • Асцит

Особенности заболевания у беременных

Особую зону риска составляют беременные женщины.

Особенности заболевания у беременных

Здесь наблюдается ряд отличий:

  • Очень быстро развивается острый гепатит.
  • Быстро и обширно поражается печень.
  • При хронической форме редки обострения.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков, независимо от их принадлежности к характеру течения заболевания, беременная женщина незамедлительно должна сообщить доктору.

Развитие и распространение инфекции может вызвать преждевременные роды, а также потерю ребенка.

Диагностирование

Для диагностики гепатита В у женщин используют следующие данные:

  1. Лабораторные исследования:

    Общий анализ крови:

    • Повышение СОЭ (норма у женщин).
    • Лейкопения.
    • Очень часто тромбоцитопения.
    • Анемия.

    Биохимический анализ крови:

    • Повышение уровней билирубина как минимум в 2 раза.
    • Увеличение активностей АЛТ и АСТ до 10 раз.
    • Понижение активности холинэстеразы.
    • Гипоальбуминемия.
    • Снижение протромбинового индекса.
    • Бромсульфалеиновая и антипириновая пробы патологичны (последние 4 признака говорят о повышении цитолитического синдрома, указывающего на прогрессирование разрушения клеток печени).
    • Увеличение тимоловой пробы до 10-20 ЕД и уровня гамма-глобулинов до 30-50%. Это говорит о воспалении всей ткани печени.
    • Увеличение иммуноглобулинов G в первую очередь.
  2. Узи печени при заболевании гепатитом

  3. УЗИ печени – определяется гепато-, спленомегалия. По всей печени диффузные изменения и признаки портальной гипертензии.
  4. Радиоизотопное сканирование.
  5. Лапароскопия – печень увеличена, приобретает пестрый красный цвет. Рисунок кровеносных сосудов значительно усилен, капсула печени утолщена. В биоптате обнаруживаются очаги некроза, дистрофии.

Также, для диагностики хронического гепатита В у женщин симптомы делят на:

Малые «печеночные» признаки:

  • Эритема
  • Телеангиоэктазии

Внепеченочные признаки:

  • Развитие сахарного диабета и поражение щитовидной железы.
  • Нарушение зрения.
  • Лимфома, тромбоцитопения.
  • Гломерулонефрит.
  • Артериальная гипертензия.
  • Болезнь Рейно, периферическая полинейропатия.
  • Поражение суставов.

На нашем сайте есть информация о том, какие симптомы сифилиса могут наблюдаться у женщин, какие выделения при этом бывают и в чем заключается лечение этого грозного заболевания. Есть отдельная статья с фотографиями признаков сифилиса у женщин.

Дифференциальный диагноз

Гепатит В у женщин может начинаться с абсолютно любых симптомов, о которых было указано выше. Главное – своевременно правильно распознать гепатит, чтобы предупредить дальнейшее его развитие и препятствовать осложнениям.

Большое количество заболеваний начинается с таких общих симптомов, например, как астенический синдром или насморк, кашель.

Только грамотный врач и женщина, вовремя обратившая на изменения в своем организме, смогут предотвратить развитие необратимых последствий. Для этого проводится дифференциальный диагноз.

Для начала следует проводить сравнение с другими заболеваниями печени:

  1. Гепатозы (это первичные нарушения метаболизма гепатоцитов).
    • Стеатоз – накопление триглицеридов в клетках печени.
    • Синдром Жильбера, Криглера-Найяра, Дубинина-Джонсона, Ротора – все генетически детерминированные заболевания.

    При первых же симптомах следует немедленно обратиться к врачу

    Болезнь Гоше – редкая болезнь, диагноз ставится только по итогам биопсии печени, костного мозга.

  2. Гликогенозы (наследственные заболевания, связанные с дефицитом ферментов): Болезнь Гирке – недостаток глюкозо-6-фосфатазы.
  3. Амилоидоз печени – поражение печени и других органов. Связано с нарушением белкового обмена.
  4. Злокачественная лимфома – труднее всего провести дифференциальную диагностику с гепатитом В. В пользу лимфомы говорят сосудистые звездочки, повышение многих разновидностей глобулинов.
  5. Системные заболевания с поражением печени – волчанка, гастрит.

Лечение

  1. Основное лечение:
    • Диета – жиры – 1,5 г/кг, углеводы – 4-6 г/кг, белки – не более 2 г/кг, соль – 3 г/сут.
    • Ограничение нервных и физических нагрузок.
    • Исключение переохлаждения, солнечных ванн.
    • Прием ферментов, пробиотиков.
    • Терапия, направленная на устранение интоксикации.
    • Лечение сопутствующей патологии.
  2. Лекарственные средства

    Коррекция метаболических нарушений:

    • Витамины В1, В6, В12, липоевая кислота, кокарбоксилаза – минимум 20 суток.
    • Любые гепатопротекторы.

    Иммунодепрессанты:

    • ГКС (глюкокортикостероиды.)
    • ГКС + иммунодепрессанты.
  3. Гемосорбция – выведение токсинов из организма женщины. Сопровождается обязательным введением альбумина и калия.
  4. Введение интерферонов.
  5. Химиотерапия интерлейкинами и циклофероном.
  6. Пересадка печени.

Профилактика

Женщины, вне зависимости от формы гепатита и его течения, должны состоять на диспансерном учете.

Как первичная профилактика рассматриваются отказ от алкоголя, диета, предупреждение вирусных инфекций.

Важно знать, что для профилактики гепатита В женщинам необходимо выполнять довольно простые правила:

Профилактика вирусного заболевания печени

  • Употреблять только кипяченую воду.
  • Татуаж и прочие косметологические процедуры либо свести к минимуму, либо делать только стерильными приборами.
  • Предохраняться при половых контактах.
  • Вакцинация.
  • Гигиена рук.
  • Тщательное мытье овощей, фруктов и другой еды перед ее употреблением и термическая обработка.
  • Не контактировать с жидкостями другого человека.
  • Не использовать зубные щетки, бритвы, прочие средства личной гигиены чужих людей.

Особую группу риска для инфицирования гепатитом В составляют женщины, так как они чаще являются:

  • Сотрудниками лабораторий и медицинских учреждений.
  • Чаще ухаживают за другими пациентами с гепатитом.
  • Чаще подвергаются оперативным вмешательствам, например, аборты, кесарево сечение, диагностическое выскабливание и пр.

Особое место в профилактике гепатита В у женщин занимает вакцинация рожденных ею детей. Прививание от гепатита входит в общепринятый календарь прививок.

Инфицированная женщина не имеет права отказаться от вакцинации своего новорожденного ребенка, которую проводят в роддоме, в 1-й месяц жизни и в 6 месяцев.

Также имеет место экстренная вакцинация.

Осложнения и последствия

При развитии гепатита В у женщины возможны следующие осложнения:

Опасность передачи гепатита В ребенку

  • Переход острой формы гепатита в хроническую.
  • Развитие печеночной недостаточности.
  • Развитие цирроза.
  • Перерождение воспалительного процесса в рак.

Но самым опасным осложнением для женщины, страдающей гепатитом В, является инфицирование ее ребенка.

Более 80% детей, рожденных от больных матерей, подвержены риску развития заболевания. К сожалению, существует огромное количество клинических случаев, когда не спасает ребенка никакая вакцинация, даже экстренная.

Каждой женщине необходимо помнить, что у ребенка часто гепатит В протекает в молниеносной форме, которая в считанные дни вызывает летальный исход.

Поэтому, дорогие женщины, берегите себя для того, чтобы вы и ваши дети были здоровы, счастливы и каждое утро видели перед собой счастливое и здоровое лицо своей мамы!

В этом видео много полезной информации для тех, кто интересуется темой о гепатите В:

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий